Психиатры предложили ужесточить диагностические критерии аут

[littleidiot]

Американские медики предложили ужесточить диагностические критерии для постановки диагноза «аутизм».

Эксперты считают, что если такие критерии будут приняты, то количество людей с этим диагнозом будет значительно меньше. Согласно данным исследований американских психиатров, количество пациентов с расстройствами аутического спектра начало увеличиваться после изменения диагностических критериев в начале 1980-х годов. В ряде регионах Америки этот диагноз ставиться каждому сотому ребенку. Медики заявляют, что это связано с расплывчатостью используемых критериев, которые приводят к гипердиагностике психических расстройств.

Ученые заново проанализировали результаты исследования 1993 года, на основании которых и были разработаны текущие критерии аутизма. Особое внимание было уделено 272 пациентам, которые были отнесены в группу с наименьшей тяжестью заболевания. Обнаружилось, что только 45 процентам из них может быть поставлен диагноз «аутизм». Новые диагностические критерии переданы на рассмотрение Американской психиатрической ассоциации.

Сейчас диагноз «аутизм» ставится при обнаружении у пациента шести и более из 12 характерных особенностей поведения. Медики предлагают ставить этот диагноз при наличии у пациента трех проявлений дефицита социального взаимодействия и двух проявлений повторяющихся действий. Сочетание этих расстройств обнаруживается у гораздо меньшего числа пациентов.

Также эксперты предложили объединить отдельные формы аутических заболеваний, таких как синдром Аспергера или первазивное расстройство развития в общее название «расстройство аутического спектра».

При принятии новых критериев, диагноза «аутизм» лишатся примерно три четверти пациентов с синдромом Аспергера и примерно 85 процентов пациентов с первазивным расстройством развития.

http://www.km.ru/zdorove/2012/01/23/zdr ... diagnostic

[Selma]

Непонятно, хорошая это новость или плохая, так как не сказано, с чем связано это решение.

[mkdir]

так как не сказано, с чем связано это решение.

Попытка разгрести диагностическую помойку, в которую превратился диагноз.
Об изменениях давно сообщалось на сайте DSM-5. Предварительное формулирование новых критериев и обоснование объединения нескольких диагнозов (аутическое расстройство (autistic disorder, autism); синдром Аспергера (Asperger’s disorder); детский дезинтегративный психоз, он же синдром Геллера (childhood disintegrative disorder); первазивное расстройство развития неуточненное, оно же атипичный аутизм (pervasive developmental disorder not otherwise specified)) в один под названием "расстройство спектра аутизма" опубликовано еще в 2010г. Уточнения и замечания планируется опубликовать весной 2012г. DSM-5 вступит в силу в мае 2013г.

[Selma]

Все равно не очень понятно. :) Разгрести помойку - чем она плоха? :)

Ссылки интересные, спасибо. В частности, заинтересовало вот это:
3. Deficits in developing and maintaining relationships <...> to an apparent absence of interest in people.

Ага! А на этом форуме постоянно подчеркивается, что аутист хочет общаться, но не может, тогда как не хотят люди с ШРЛ.
Так как? Или здесь "apparent" следует понимать как "кажущееся", "видимое"?

[Инна И.]

Кстати, если я правильно поняла, в DSM5 вообще не будет ШРЛ как самостоятельного диагноза (но ШТРЛ останется).

[mkdir]

Все равно не очень понятно. :) Разгрести помойку - чем она плоха? :)

Гипердиагностика - неоправданная нагрузка для бюджета.
http://networkedblogs.com/t8VPd - статья про основания новых критериев. Также полезно прочесть Additional reading.

В частности, заинтересовало вот это:
3. Deficits in developing and maintaining relationships <...> to an apparent absence of interest in people.
Ага! А на этом форуме постоянно подчеркивается, что аутист хочет общаться, но не может, тогда как не хотят люди с ШРЛ.
Так как? Или здесь "apparent" следует понимать как "кажущееся", "видимое"?

ranging from difficulties adjusting behavior to suit different social contexts through difficulties in sharing imaginative play and in making friends to an apparent absence of interest in people

Имеется в виду диапазон сложностей:
"начиная от трудностей подстраивания поведения с учетом различного социального контекста, выражающиеся в сложностях при взаимодействии в играх и установлении дружеских связей, до очевидного отсутствия интереса к людям"
Обычная вариантность как следствие выраженности симптоматики нового диагноза.

[Vorona]

Аутизм в числах: йельские исследователи изучили влияние новых диагностических критериев
Карен Н. Пирт
10 апреля 2012 г.

Получение диагноза аутизма может усложниться в 2013 году, когда вступят в действие пересмотренные диагностические определения. Согласно исследованию, проведённому специалистами Йельского детского исследовательского центра и опубликованному в апрельском выпуске «Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry», предполагаемые изменения могут затронуть определённую долю лиц, претендующих на диагноз расстройства аутического спектра.
читать дальше »

Предполагаемые изменения в диагностических определениях будут опубликованы в пятом издании «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5) Американской психиатрической ассоциации (АПА).

«Учитывая потенциальное воздействие этих выводов на доступ к службам, полученные нами результаты дают важную информацию для обсуждений группе, завершающей работу над диагностическими критериями DSM-5», — сказал директор Йельского детского исследовательского центра д-р Фред Волькмар, который провёл исследование совместно с коллегами Брайаном Рейчоу и Джеймсом Макпартландом.

Волькмар и его команда выполнили анализ симптомов, наблюдаемых у 933 людей, оцененных на аутизм в ходе полевых испытаний DSM-4. Они обнаружили, что около 25-ти процентов тех, кому был диагностирован классический аутизм, и 75-ти процентов тех, кому диагностированы синдром Аспергера или первазивное расстройство развития неуточнённое, не будут удовлетворять новым критериям аутизма. Исследование также показывает, что высокофункциональные индивиды, будут, возможно, с меньшей вероятностью соответствовать новым критериям, чем лица с ограниченными интеллектуальными возможностями.

Волькмар осторожно замечает, что эти результаты отражают анализ единичного набора данных и что более подробную информацию дадут грядущие полевые испытания под надзором АПА. Он подчеркнул, что критически важно оценить влияние предполагаемых критериев как на клинические установки, так и на условия исследований.

«Использование такого рода диагностических обозначений, особенно в Соединённых Штатах, может иметь существенные последствия для служб», — сказал он. — «Серьёзные изменения в диагностике также ставят вопросы о сопоставлении результатов различных исследовательских работ».

Цитирование: Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry Vol. 51, No. 4 (апрель 2012 г.).

Источник: "Autism by the numbers: Yale researchers examine impact of new diagnostic criteria".