Психиатрия в отличие от соматической медицины не является точной наукой.
Фуллер Торри в книге «Шизофрения» так писал
О проявлениях большинства заболеваний мы можем судить по вполне установленным точным признакам. Тифозную горячку можно диагностировать по наличию определенных бактерий, почечную недостаточность — по повышению уровня содержания в крови определенных химических веществ, рак — по изменению клеток, хорошо видному под микроскопом. Почти в каждом заболевании имеется нечто, что может быть увидено или измерено, и это нечто используется при диагностике той или иной болезни, отделяя болезненное состояние от здорового.
При шизофрении все обстоит не так! На сегодняшний день у нас нет ни единого безусловного критерия, ничего такого, на основании чего можно было бы сказать: «Да, это, вне всякого сомнения, шизофрения!» Именно поэтому диагностика данного заболевания вызывает столько затруднений и споров. Эти затруднения еще более возрастают вследствие схожести симптомов шизофрении с симптомами других заболеваний.
Так как у нас нет никаких показателей, которые можно было надежно измерить, нам остается судить о шизофрении только по ее симптомам. Это может приводить к ошибкам, поскольку зачастую проявление сходных признаков может быть обусловлено самыми разными причинами. Например, боли в области живота — это симптом, но этот симптом может вызываться более чем сотней различных заболеваний. Естественно поэтому, что использование симптомов для точной диагностики — занятие довольно рискованное, но именно так мы вынуждены поступать, имея дело с шизофренией. Таким образом, диагностика шизофрении превращается в своего рода искусство
Эти же слова можно отнести и к другим психическим диагнозам. Поскольку точно доказать свою точку зрения невозможно, сосуществуют разные точки зрения и закрепление одной из этих точек зрения в классификация психиатрических болезней не делает ее столь же верной как классификацию соматических болезней – просто что-то же должно быть в классификации зафиксировано, а дальше можно вносить изменения.
Наглядными примерами неточности психиатрии является сосуществование 2 классификаций МКБ и DSM. В МКБ, например, ШТР отнесено к одному разделу с шизофренией, а в DSM к расстройствам личности.
Другим примером неточности является возможность трактовки по разному СА даже в рамках МКБ: на западе – это диагноз и для взрослых, а для наших психиатров
«Синдром Аспергера» - суть шизоидная психопатия.
Для людей, склонных к гиперсистематизации, непонимание того, что психиатрия – не точная наука, приводит к излишней кропотливости в поисках своего места в этой классификации и чрезмерному доверию к точности описаний в классификации, которая для самих психиатров является временным компромиссом между различными трудно доказуемыми точками зрения.
Но даже склонные к гиперсистематизации люди судя по этому форуму быстро понимают, что искать свой диагноз для взрослых надо не среди расстройств аутического спектра, куда помещен СА и в МКБ и в DSM, а среди ША, СА, ШРЛ, ШТР и возможно простой формы шизофрении (которая есть в МКБ и отсутствует в DSM – еще один пример отсутствия точных критериев в этой то ли науке, то ли искусстве)
