На протяжении десятилетий аутизм рассматривался как форма умственной отсталости, как болезнь мозга, которая разрушает способность детей учиться, чувствовать и сопереживать, Считалось, что по этой причине они оторванны от нашего сложного и постоянно меняющегося социального и сенсорного окружения. С этой точки зрения основной вид терапевтического вмешательства при аутизме должен быть направлен на активное вовлечение ребенка в процесс восстановления функций головного мозга, считающихся спящими.
Исследователи из Швейцарского федерального технологического института в Лозанне (EPFL) завершили исследование, которое полностью меняет этот традиционный взгляд на аутизм.
Исследование показывает, что у крыс непредсказуемая стимуляция окружающей среды, как и чрезмерно обеднённая окружающая среда, вызывает аутистические симптомы. А предсказуемая стимуляция может предотвратить эти симптомы. Это исследование также свидетельствует о радикальном сдвиге в клиническом подходе к аутизму, от идеи поврежденного мозга, который требует обширной стимуляции. Вместо этого аутистический мозг может быть гипер-функциональным и, таким образом, требовать обогащенной среды, которая структурирована, безопасна и адаптирована к чувствительности конкретного человека.
"Используемая вальпроатная крысиная модель весьма актуальна для понимания аутизма, поскольку дети, подвергшиеся воздействию вальпроата в утробе матери, имеют повышенные шансы стать аутистами после рождения",-говорит профессор Генри Маркрам, соавтор исследования и отец ребенка с аутизмом. Таким образом, крысы, подвергшиеся воздействию вальпроата в раннем эмбриональном развитии, демонстрируют поведенческие, анатомические и нейрохимические нарушения, сопоставимые с характеристиками аутизма человека.
Если крысы подвергаются воздействию этого пренатального фактора риска и воспитываются в домашней обстановке, которая спокойна, безопасна и очень предсказуема, но в то же время еще богата сенсорной и социальной активностью, то такие симптомы эмоциональной сверхреактивности, как страх и тревога, социальное отчуждение или сенсорные аномалии, не развиваются.
"Мы были поражены, увидев, что среда, лишенная предсказуемости, даже если она достаточно обогащена, благоприятствовала развитию гиперэмоциональности у крыс, подвергшихся воздействию пренатального фактора риска аутизма",-говорит Генри Маркрам.
Исследование критически показывает, что у некоторых людей непредсказуемые условия окружающей среды приводят к развитию более широкого спектра негативных симптомов, включая социальную отстраненность и сенсорные аномалии.Такие симптомы, как правило, мешают людям в полной мере извлекать пользу из своего окружения и вносить свой вклад в него. Исследование выявляет резко противоположные поведенческие результаты, которые напрямую зависят от уровня и степени предсказуемости в обогащенной среде и предполагает, что аутичный мозг необычайно чувствителен к предсказуемости в среде обитания и развития, но в разной степени у разных людей. Результаты были с энтузиазмом приняты сообществом аутистов, которое последовательно сообщает о высокой чувствительности людей с аутизмом к изменениям и к сенсорной стимуляции.
Это исследование является убедительным доказательством теории аутизма, предложенной в 2007 году нейробиологами Камилой Маркрэм и Генри Маркрэмом, которые являются соавторами настоящего исследования. Эта теория основана на недавних исследованиях, предполагающих, что аутичный мозг, как у людей, так и у животных, по-разному реагирует на стимулы. Он предполагает, что взаимодействие между генетическим фоном индивидуума и биологически токсичными событиями на ранних стадиях эмбрионального развития запускает каскад аномалий, которые создают гиперфункциональные микросхемы мозга, функциональные единицы мозга. После активации эти гиперфункциональные цепи могут стать автономными и влиять на дальнейшее функциональное взаимодействие и развитие мозга. Это привело бы к восприятию мира как интенсивного, фрагментированного и подавляющего. Авторы, впрочем, признают необходимость дополнительных проверок этих идей на людях.
Если дети с аутизмом действительно более нейробиологически чувствительны к окружающей среде, чем другие дети в результате ранней гиперфункции головного мозга, то предсказуемая стимуляция окружающей среды, адаптированная к конкретной гиперчувствительности человека, может значительно улучшить качество жизни, предотвращая или улучшая истощающие аутистические симптомы сенсорной перегрузки и тревоги или страха, и позволить ребенку процветать.
"Стабильная, структурированная среда, богатая стимулами, может помочь детям с аутизмом, обеспечивая безопасное убежище от перегрузки сенсорными и эмоциональными стимулами. Напротив, окружающая среда со многими непредсказуемыми, изменяющимися стимулами может ухудшить их симптомы, вызывая тревогу и страх и заставляя этих детей втягиваться в своеобразный защитный пузырь", - говорит Камила Маркрам.
"Важно отметить, что такие конструктивные взаимодействия с безопасным и предсказуемым миром на ранних этапах развития могут улучшить успех в последующих менее структурированных или незнакомых контекстах и дать место гармоничному индивидуальному развитию", - говорит Моника Фавр, первый автор исследования.
Повышенная чувствительность к неожиданностям окружающей среды должны рассматриваться как возможные определяющие признаки аутизма. Этот прорыв предполагает, что если гиперфункция мозга может быть диагностирована вскоре после рождения, по крайней мере некоторые из факторов, оказывающие на мозг истощающее воздействие, могут быть предотвращены не за счет обогащения окружающей среды как таковой, а за счет высокоспециализированной стимуляции окружающей среды, которая является безопасной, последовательной, контролируемой, предсказуемой и должна только очень постепенно изменяться в темпе, определяемом для каждого ребёнка индивидуально.
Перевод "Многие другие" (Я.В. Золотовицкая)
Материалы предоставлены компанией Frontiers .
Источник Mônica R. Favre, Deborah La Mendola, Julie Meystre, Dimitri Christodoulou, Melissa J. Cochrane, Henry Markram and Kamila Markram.
Predictable enriched environment prevents development of hyper-emotionality in the VPA rat model of autism
https://www.frontiersin.org/articles/10 ... 00127/full